福建省龙岩市第一医院总院布类洗涤服务项目

福建省龙岩市第*医院总院布类洗涤服务项目合同公告（合同包[******]****[**]*******-*_*_******************_****）

*、合同编号：[******]****[**]*******-*_*_******************_****

*、合同名称：福建省龙岩市第*医院总院布类洗涤服务项目（合同包[******]****[**]*******-*_*_******************_****）政府采购合同

*、项目编号：[******]****[**]*******-*

*、项目名称：福建省龙岩市第*医院总院布类洗涤服务项目

*、合同主体

采购人（甲方）：福建省龙岩市第*医院

地 址：龙岩市新罗区**北路***号

联系方式：****-*******

*、合同主要信息

合同总金额：￥*,***,***.**

履约期限：合同签订后 (* ) 天内交货

履约地点：福建省龙岩市新罗区**北路***号

采购方式：公开招标

*、合同签订日期：

*、合同公告日期：****-**-**

*、其他补充事宜：* 布类下收下送时间、要求及范围 *）、下收下送时间（根据时令双方沟通后对时间进行调整） *、下收： 每天收两次：*：**—**:** **:**—**:** 遇到检查或特殊情况应根据医院要求及时下收。 *、下送： 每天上午收的布类下午**:**之前送回医院，下午下收的布类次日上午*:**前送回医院。 *）、要求 *、严格遵守医院的规章制度，尊重患者及家属，与医生护士配合良好，服务态度端正，不与医、护、患发生矛盾。 *、当天使用过的布类不得遗留在科室，按时下收、及时洗涤，在规定时间送回医院。 *、干净布类不得直接放置地上，所有布类均需密闭运送。 *、必须按照医院要求规范运送布类，不得高空投掷布类。每发现*次扣款****元，若因此对医院造成不良影响及其*切责任由乙方承担。 *）、范围 *、上午：全院所有的科室 *、下午：全院所有的科室 * 龙岩市第*医院布类洗涤服务质量管理考核标准 （供总务处、洗涤公司监管人员考评） 考评人： 考评时间： 得分： 项 目 质量标准 分 值 考核方法 满分 扣分原因 扣 分 备注 收 集 ①收集时按院感要求操作,与院方认真清点布类数量、品名并双方签名确认；②传染性布类使用专用布袋，并做好识别标志；③所有污布类专车封闭式运送。 ** ①现场查看工人收集污布类的情况，是否认真清点、交接签名。 *分 ②感染性布类是否使用专用布袋，并做好识别标志。 *分 ③现场查看装车情况。 *分 洗 涤 ①布类按要求分类洗涤。②特殊传染布类洗涤符合院感防控要求。③使用洗涤剂应规范，不使布类出现腐蚀性褪色及破洞。 ** ①现场查看洗涤时是否将工作服、值班布类、病人使用布类、手术室布类、婴儿布类、特殊传染布类等分别使用专用洗衣机进行洗涤。 *分 ②对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的 感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。 *分 ③感染性布类与脏布类是否分开洗涤。 *分 ④洗涤过程洗涤设备参数是否规范。 *分 ⑤洗涤时消毒剂浓度是否符合要求 *分 ⑥洗涤过程中使用洗涤剂是否均匀，布类是否出现腐蚀性褪色及破洞 *分 ⑦洗涤后布类运送至烘干区流程是否符合要求。 *分 烘 干 所有送达医院的布类均需干燥。 * 在配送站抽样检查包括工作服、被套、床单、婴儿用品等是否干燥。 *分 熨 平 所有的布类均需熨平，无皱折，包括工作服、病人服等。 * 所有的布类是否熨平，无皱折，包括工作服、病人服等。 *分 包 装 ①床单、被套等布类均需折叠整齐，*件*捆绑好；②工作衣、裤按单件塑料袋密封包装，根据回收件数及时送回医院各地点；③特殊布类按要求折叠包装。 ** ①床单、被套等布类是否折叠整齐，包装是否*件*捆绑好。 *分 ②工作服是否按单件塑料袋密封包装，根据回收件数及时送回医院各地点。 *分 ③手术室、供应室、门诊手术室布类是否按要求分类并折叠包装。 *分 储存 清洁织物存放应距地面高度** **？** **,离墙 * **？** **,距天花板&**;****。 * 清洁织物存放是否符合要求。 *分 质检 洗涤后的布类应洁净、干燥、平整、无损，并符合合同要求 ** ①洗涤后的布类是否洁净。 *分 ②洗涤后的布类是否干燥。 *分 ③洗涤后的布类是否平整。 *分 ④洗涤后的布类是否无损。 *分 ⑤洗涤后的布类是否不被染色。 *分 ⑥缝补过的布类不超过*个补丁。 *分 缝 补 ①工作服、病人服扣子掉了及时处理，②手术衣带子掉了，及时缝补。③裤头橡皮筋松了及时更换，④所有洗涤布类（如床单、被套等）上有破洞须及时缝补。 ** ①工作服、病人服扣子掉了是否及时处理。 *分 ②手术衣带子掉了是否及时缝补,破洞是否按我院要求缝补。 *分 ③裤头橡皮筋松了是否及时更换。 *分 ④所有洗涤布类（如床单、被套等）上有破洞是否及时缝补。 *分 送 回 ①专车封闭式按时送回。②要求袋子干净，无破洞。③做好清点交接签名工作。 ** ①是否专车封闭式按时送回。 *分 ②装干净布类的袋子是否符合要求。是否*用*消毒 *分 ③查看交接单签名是否符合要求。 *分 ④发现用非本院布类掺杂其中充数的，发现*件次扣*分。 *分 考核分数在**为基本满意；**－**为较满意；**分以上为满意；**分以下为不合格，将给予扣罚，单个科室考核每降低*分，从当月洗涤费中扣***元， *、所有洗涤后送回的布类包括病房布类、手术布类、医务人员值班布类、工作衣裤、病人衣裤等，发现有破洞、被套口无绑带、开口裂开、裤子无松紧带、衣服无纽扣未缝补等，每件扣罚**元。 *.所有洗涤后送回的布类都要求做到洁净，无污渍、血渍、墨渍、絮状物、毛发残留等，发现不合格每件扣罚**元。 *.所有洗涤后送回的床单、被套、工作衣裤、病人衣裤、全院各科的洗手衣裤、隔离衣等布类，均要求做到熨烫平整，发现未熨或熨烫布符合要求每件扣罚*元。 *： 龙岩市第*医院布类洗涤服务质量管理考核标准 （供科主任或护士长考评） 考评人：考评时间： 得分： 项目 质量标准 分值 考核方法 满分 扣分原因 扣分 管 理 洗涤公司员工服装须整洁，服务态度须良好 * ①仪容仪表是否整齐、洁净。 *分 　 　 ②服务态度是否良好。 *分 　 　 洗 涤 使用洗涤剂应规范，不使布类出现腐蚀性褪色及破洞。 * 布类是否出现腐蚀性褪色及破洞。 *分 　 　 烘 干 所有送达医院的布类均需干燥，无湿润感。 * 检查送达科室的布类包括工作服、被套、床单、婴儿用品等是否干燥、无湿润感。 *分 　 　 熨 平 所有的布类均须熨平，无皱折，包括工作服、病人服等。 * 所有的布类是否熨平，无皱折，包括工作服、被套、床单、病人服等。 *分 　 　 包 装 ①将工作服按型号分类打包或按照科室的编号绑好及时送回；②布类按要求分类、折叠包装。 ** ①是否将工作服按型号分类打包或按照科室的编号绑好及时送回。 *分 　 　 ②手术室、供应室、门诊手术室布类是否按要求分类并折叠包装。 *分 　 　 质检 洗涤后的布类应洁净、干燥、平整、无破损、并符合合同要求。 ** ①洗涤后的布类是否洁净、干燥。 *分 　 　 ②洗涤后的布类是否及时送回科室。 *分 　 　 ③洗涤后的布类无法使用时及时做好报废处理。 *分 　 　 ④洗涤后的布类是否如数返还科室。 *分 　 　 ⑤洗涤后的布类是否不被染色。 *分 　 　 ⑥有无存在破损情况。 *分 　 　 缝补 ①作服、病人服扣子掉了须及时缝上；②手术衣带子掉了须及时缝补； ③裤头松紧带松了须及时更换； ④所有洗涤布类（如床单、被套等）上有破洞须及时缝补。 ** ①工作服、病人服扣子掉了是否及时缝上，发现*次扣*分。 **分 　 　 ②手术衣带子掉了是否及时缝补，破洞是否按我院要求缝补，发现*次扣*分。 **分 　 　 ②人服及工作服裤头松紧带松了是否及时更换，发现*次扣*分。 *分 　 　 ④所有洗涤布类（如床单、被套等）上有破洞是否及时按要求缝补，发现*次扣*分。 **分 　 　 科室意见： 考核分数在**为基本满意；**－**为较满意；**分以上为满意；**分以下为不合格，将给予扣罚，单个科室考核每降低*分，从当月洗涤费中扣***元. *、所有洗涤后送回的布类包括病房布类、手术布类、医务人员值班布类、工作衣裤、病人衣裤等，发现有破洞、被套口无绑带、开口裂开、裤子无松紧带、衣服无纽扣未缝补等，每件扣罚**元。 *.所有洗涤后送回的布类都要求做到洁净，无污渍、血渍、墨渍、絮状物、毛发残留等，发现不合格每件扣罚**元。 *.所有洗涤后送回的床单、被套、工作衣裤、病人衣裤、全院各科的洗手衣裤、隔离 衣等布类，均要求做到熨烫平整，发现未熨或熨烫布符合要求每件扣罚*元。 * 医院医用织物洗涤消毒制度 *、定义 *.医用织物 ******* ******** 医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽； 手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。 *.感染性织物 ******** ******** 医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、体 液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。 *.脏污织物****** *** **** ******** 医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。 *.清洁织物 ***** ******** 经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物。 *.洗涤******* 利用洗涤设备、洗涤剂（粉），在介质（水或有机溶剂）中对使用后医用织物进行清洗的过程。 *.分拣 ******* 在洗涤消毒作业场所的污染区内，对脏污织物按使用对象及洗涤消毒工艺需求进行人工清点分类 的操作过程。 *.洗衣房 ******* 医院内专门洗涤消毒医用织物的场所。 *.织物周转库房 ******** ******** ********* 选择社会化洗涤服务机构的医院所设置的，洁污分开，用于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后医用织物的场所。 *.清洁区 ***** **** 洗衣房内用于经洗涤消毒后医用织物的暂存、整理、烘干、熨烫、储存、发放的区域，以及织物周转库房内用于清洁织物的储存、发放的区域。 **.污染区 ************ **** 洗衣房内用于使用后未经洗涤消毒处理医用织物的接收、分拣、洗涤、消毒的区域，以及织物周转库房内用于脏污或感染性织物的接收、暂存的区域。 **.卫生隔离式洗涤烘干设备 ****** ******** **** ******* ** ****** ********* 利用隔离技术，将双门卧式洗衣机或烘干机安装在污染区与清洁区之间，使洗涤物由位于污染区*侧的舱门装人，洗涤完毕后从位于清洁区*侧的舱门取出的专用洗涤设备。 **.完全隔离屏障 ******** ******** ******* 洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，除分别开设通道门供人员进出和物品由 污到洁运送外，两区之间空气不能对流。 **.部分隔离屏障 ******* ******** ******* 在医用织物洗涤消毒作业场所清洁区内设置的半封闭式隔断，其高度与宽度适应操作需要，空间空气可以对流。 **.水溶性包装袋 ***** ******* *** 以高分子、多聚糖等为原材料，具有防透水和在特定温度水中自行分裂、溶解特性，用于盛装感染性 织物，具有双层加强结构，并印有生物危害警告标志的*次性塑料包装袋。 *、管理要求 （*）总务处负责监督社会化洗涤公司管理工作: *.对社会化洗涤公司的资质(包括工商营业执照，并符合商务、环保等有关部门管理规定）、管理制度（含突发事件的应急预案)及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。 *.对社会化洗涤公司进行风险评估，签订协议书，明确双方的职责。风险评估主要包括下列内容： （*）识别可能存在的生物污染风险，如与感染性织物混洗等； （*）确立、评估与生物污染风险相关的关键控制点，如医用织物分类收集、运送、洗涤(温度与时间） 环节和相关洗涤设备、人员、环境，以及清洁织物质量标准等； （*）对生物污染风险识别和控制过程中存在的问题进行反馈，并提出可持续改进措施。 （*）对社会化洗涤公司的洗衣房进行管理，具体如下： *.督促公司建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。 *.督促公司对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技能并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。 *.督促公司聘请质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责开展各工序的自检、抽检工作。 *.公司污染废物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。 （*）与社会化洗涤公司建立医用织物交接与质量验收制度 *、环境与布局流程 *.社会化洗涤公司应设有办公区域（包括办公室、卫生间等）和工作区域。工作区域的建筑布局应符合下列要求： （*）独立设置，周围环境卫生、整洁。 （*）设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。 （*）工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。 （*）设制污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。清洁区内可设置部分隔离屏障。 （*）污染区设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间；清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣(缓冲）间。 （*）有条件的可在清洁区内设置质检室。 （*）各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好 （*）污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。 （*）污染区安装空气消毒设施。 （**）清洁区应清洁干燥。 （**）室内地面、墙面和工作台面应坚固平整、不起尘，便于清洁，装饰材料防水、耐腐蚀。 （**）排水设施完善有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。 *.医院设置织物周转库房。建筑布局符合下列要求： （*）分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。 （*）室内应通风、干燥、清洁地面、墙面应平整；有防尘、防蝇、防鼠等设施。 *、人员防护要求 *.在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。 *.在污染区应遵循“标准预防”的原则，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并要求进行手卫生。 *.在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。 *.在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。 *.在清洁区可根据实际工作需要戴帽和手套。 *、医用织物分类收集、运送与储存操作要求 （*）分类收集 *.脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集时应减少抖动。 *.确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。 *.盛装感染性织物的收集袋（箱）应有“感染性织物”标识。 *.专用包装袋的装载量不应超过包装袋的*分之*，并应在洗涤、消毒前持续保持密封状态。 *.脏污织物采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收集，也可用*次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装箱（桶）应有文字或颜色标识。 *.盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密闭。 *.用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应*用*清洗消毒。盛装脏污织物及普通患者感染性织物的布袋/容器，使用有效氯*****/*的消毒剂擦拭/洗涤消毒，作用**分钟以上。盛装朊病毒病原体、气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢引起的传染病污染的感染性织物的布袋/容器，使用有效氯* *** **/*？* *** **/*的消毒剂擦拭/洗涤消毒，作用**分钟以上。医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的专用存放容器应至少*周清洗*次，如遇污染应随时进行消毒处理，消毒方法同上。使用后的*次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。 （*）运送 *.社会化洗涤公司应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用车辆和容器，采取封闭方式运送，不应与非医用织物混装混运。 *.运输工具应根据污染情况定期清洗消毒；运输工具运送感染性织物后应*用*清洗消毒。使用有效氯*****/*的消毒剂擦拭消毒，作用**分钟以上。 （*）储存 *.使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区（间）和清洁织物储存发放区 (间）的专用盛装容器、柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度** **？** **,离墙 * **？** **,距天花板&**;****。 *.使用后医用织物的暂存时间不应超过***清洁织物存放时间过久，如发现有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。 *.使用后医用织物每次移交后，应对其接收区（间）环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。 *.清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应进行清洁、消毒。 *、洗涤、消毒的原则与方法 （*）医用织物洗涤、消毒的原则与方法 *.脏污织物 （*）应遵循先洗涤后消毒原则。 （*）根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。 （*）新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。 （*）手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等)宜单独洗涤。 （*）布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。 （*）宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理。热洗涤方法按附录*执行。 （*）所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和附录*执行。 （*）若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和《医疗机构消毒技术规范》执行。 *.感染性织物 （*）洗涤消毒的原则应符合“脏污织物”（*）-（*）的要求。 （*）不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。 （*）机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。 （*）对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，消毒方法按附录*执行。 （*）被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的 感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按附录*执行。 （*）洗涤设备及环境的消毒与杀虫 *.洗涤设备的消毒 （*）感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用*****/*含氯消毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒。若织物被朊病毒、气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢引起的传染病污染，则使用* *** **/*？* *** **/*的含氯消毒剂进行擦拭消毒。 （*）感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到**°*、时间≥*****或**°*、时间≥*****或*。值≥***。 *.环境的消毒与杀虫 （*）每天工作结束后应对污染区的地面与台面使用*****/*含氯消毒剂进行拖洗/擦拭；清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。 （*）污染区室内机械通风的换气次数宜达到**次/*，最小新风量宜不小于*次/*每天进行空 气消毒。 （*）工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。消毒采用有效氯*****/*的消毒剂进行拖洗/擦拭，作用**分钟以上。 （*）当工作环境受到明确传染病病原体污染时，应选用有效消毒剂对环境空气和物体表面进行终末消毒。 （*）每半年对工作人员手、物体表面进行*次卫生学抽检。 项目 指标 细菌菌落总数/(***/******) ≤*** 大肠菌群 不得检出 金黄色葡萄球菌 不得检出 （*）当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有蛾、虱、蚤等体外寄生虫时，除对其医用织物采用煮沸或蒸汽（***℃，时间≥****)等方法杀灭外，应对污染环境及时选用拟除虫菊酯、氨基甲 酸酯或有机磷类杀虫剂，采取喷雾方法进行杀虫，具体方法应遵循产品的使用说明。 *、清洁织物卫生质量要求 （*）指标要求 *.感官指标:清洁织物外观应整洁、干燥，无异味、异物、破损。 *.物理指标:清洁织物表面的**应达到*.*？*.*测定方法参见附录*。 *.微生物指标:清洁织物微生物指标应符合表*的要求检测方法参照附录*执行。 表*清洁织物微生物指标 （*）检测要求 *.清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。 *.**应根据工作需要进行测定。 *.根据工作需要或怀疑医院感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关指标菌检测。 *、资料管理与保存要求 *.外包洗涤公司各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测报告，以及所用消毒剂、消毒器械的有效证明（复印件）等资料应建档备查，及时更新。 *.使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有社会化洗涤公司名称、交接人与联系方式并加盖公章，供双方存查、追溯，并应有记录单据，记录内容应包括医用织物的名称、数量、 外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员签字；记录单据宜*式*联。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应&**;*个月。 *、相关文件 **/* ***—**** 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 医院感染管理科 ****年*月修订 附录* (规范性附录） 医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求 *.*工作流程 在对使用后医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁，顺行通过，不应逆行；洗涤消毒工作流程按图*进行。 图* 医用织物洗涤消毒工作流程 *.*洗涤、消毒过程 *.*.*洗涤周期与消毒过程的选择 *.*.*. *洗涤周期包括预洗、主洗、漂洗、中和等*个步骤。 *.*.*.*对需实施消毒处理的医用织物宜选择在预洗环节完成。在选择含氯消毒剂等腐蚀性较强的化学消毒剂进行消毒时，为尽量减少对织物的损害，应预先确定最大可接受水平即适宜的有效浓度。 *.*.*.*对耐热的感染性织物，应首选热洗涤消毒方法，并根据需要设定适宜的温度和时间。 *.*.*.*使用后医用织物的消毒处理可在预洗或主洗中的*个环节进行，不作重复处理。 *.*.*装载程度 医用织物洗涤时的装载量不应超过洗涤设备最大洗涤量的**%，即每*** **洗涤设备的洗涤量不 超过** **织物。 *.*.*预洗 *.*.*.*用温度不超过**℃的水进行预洗；可根据冲洗污垢需要加入适量的洗涤剂。 *.*.*.*脏污织物的预洗：应采用低温、高水位方式，*般洗涤时间为* ***？* ***。 *.*.*.*感染性织物的预洗与消毒： *)对不耐热感染性织物宜选择在预洗环节同时作消毒处理。 *)对被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体污染或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，若需重复使用应遵循先消毒后洗涤的原则。 *)应根据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不同，参照**/* ***规定，在密闭状态下选择下列适宜的消毒（灭菌）方法进行处理： *） 对于被细菌繁殖体污染的感染性织物，可使用*** **/*？*** **/*的含氯消毒剂或 *****/*？*** **/*的*氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒应不少于 *****也可选用煮沸消毒（*** ℃,时间&**;*****)和蒸汽消毒（*** ℃,时间*****？** ***)等湿热消毒方法； *) 对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢引起的传染病污染的感染性织物，可使用* *** **/*？* *** **/*的含氯消毒剂或*** **/*？* *** **/*的*氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒应不少于***** *） 对已经明确被朊病毒病原体污染的感染性织物，应按 **/* ***规定的消毒方法进行处理； *） 需灭菌的应按**/* ***要求，首选压力蒸汽灭菌； *） 对外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污渍的感染性织物，宜首选在该环节采用 *.*.*.**) *)、*.*.*.**) *)规定的方法，并在密闭状态下进行洗涤消毒。 *)对采用机械洗涤的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式地拖地巾或拖把头），宜选择先洗涤后消毒的方式。消毒方法参照**/* ***规定，可使用*** **/*的含氯消毒剂或*** **/*的*氧 化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂浸泡。 *.*.*主洗 主洗可分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法。根据被洗涤医用织物的污染情况可加人碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。洗涤、消毒方法和程序应按下列要求选择进行： *)热洗涤方法:应采用高温（**℃？**℃)、低水位方式。对耐热的医用织物首选热洗涤方法。消毒温度**℃,时间≥*****或消毒温度**℃,时间≥*****或**值≥***洗涤时间可在确保消毒时间基础上，根据医用织物脏污程度的需要而延长。 *)冷洗涤方法:应采用中温（**℃？**℃)、低水位方式。对不耐热的医用织物如受热易变形的特殊织物（化纤、羊毛类织物），应选用水温≤**℃的冷洗涤方法处理。若在该环节选择对感染性织物实施消毒（灭菌）处理的，具体方法应按*.*.*.*执行。 *.*.*去污渍 *.*.*.*局部的污渍处理应遵循“先干后湿，先碱后酸”的原则。 *.*.*.*不能确定污渍种类时，其局部的污渍处理可采取下列程序： *)使用有机溶剂，如丙酮或酒精； *)使用洗涤剂； *)使用酸性溶液，如氟化氢钠、氟化氢氨若为小块斑渍，可使用氢氯酸溶液； *)使用还原剂或脱色剂的温溶液（&**;**℃)，如连*亚硫酸钠或亚硫酸氢钠； *)使用氧化剂，如次氯酸钠（液体漂白剂）或过氧化氢。 该洗涤程序应按顺序进行，每*步程序之间均应将被洗涤的织物充分过水。 *.*.*漂洗 通过用水稀释的方法进行，为主洗去污的补充步骤。漂洗方法：应采用低水位方式，*般温度为 **℃？**℃，每次漂洗时间不应低于****,每次漂洗间隔应进行*次脱水，漂洗次数应不低于*次。 *.*.* 中和 对最后*次漂洗时的水应进行中和；此过程应投放适量的中和剂。中和方法：应采用中、低水位方式，*般温度为**℃？**℃,时间为****每次中和剂（包括中和酸剂、柔软剂等）的投放量应根据洗涤织物在脱水出机后用**试剂测试水中的结果而定，**偏高则加量，偏低则减量。中和后水中的 **应为*.*？*.*,以保证洗涤消毒后的清洁织物符合*.*.*规定。 *.*烘干与整理过程 *.*.*医用织物洗涤后宜按织物种类选择进行熨烫或烘干，烘干温度应不低于**℃。 *.*.*洗涤后医用织物整理主要包括熨烫、修补、折叠过程，其过程应严防洗涤后医用织物的*次污染。为避免织物损伤和过度缩水，清洁织物熨烫时的平烫机底面温度不宜超过***℃。 *.*.*烘干及其整理过程中应进行质量控制，如烘干前应目测检查洗涤后的医用织物是否干净，发现仍有污渍时需重新进行洗涤等。 附录* (资料性附录） 清洁织物采样及相关指标检测方法 *.* 清洁织物表面采样及微生物检测 *.*.*采样方法 *.*.*.*对衣物等清洁织物样品，可在洗涤消毒等工序完成后于规定的储存时间内采样，送检时间不应超过**若样品保存于*℃？*℃时，送检时间不应超过***。 *.*.*.*衣物等清洁织物表面的采样：随机抽取衣物等清洁织物，将衣物等内侧面对折并使内侧面和外侧面同时暴露，用***×***灭菌规格板放在其两面暴露部位的中央或上下两部** ***的面积范围内，用*个浸湿无菌采样液（*.*****/*磷酸盐缓冲液或生理盐水）的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦*次，涂擦过程中同时转动棉拭子，连续采样*个规格板面积（各采样点不应重复采取），共采集 *** ***，用灭菌剪刀剪去或折断棉签上手接触的部分，将棉拭子放人****采样液管内送检。若进行金黄色葡萄球菌检测，需按上述方法另采集****样液，采样面积≥******。 *.*.*微生物指标检测方法 *.*.*.*菌落总数 *.*.*.*.*检测方法：按照** *****进行。 *.*.*.*.*检测步骤：按照** *****进行。 *.*.*.*.*结果与报告：按照** *****进行。 *.*.*.*大肠菌群 *.*.*.*.*检测方法：参照** *****进行。 *.*.*.*.*检测步骤：取样液***,加人****的双倍乳糖胆盐发酵管内，置**℃±*℃培养***,若乳糖胆盐发酵管不产酸不产气，则可报告大肠菌群阴性。若乳糖胆盐发酵管产酸产气，则从该管中转种 伊红美蓝琼脂平板，置**℃±*℃培养***,观察菌落形态。菌落呈黑紫色或红紫色，圆形，边缘整齐，表面光滑湿润，常具有金属光泽；也有的呈紫黑色，不带或略带金属光泽；或粉红色，中心较深。挑取可疑菌落进行革兰氏染色镜检，同时接种乳糖发酵管**℃培养***。 *.*.*.*.*结果与报告：凡乳糖发酵管产酸产气，革兰氏染色为阴性无芽孢杆菌，即可报告被检样品检出大肠菌群。 *.*.*.* 金黄色葡萄球菌 *.*.*.*.*检测方法：按照******.*进行。 *.*.*.*.*检测步骤：取样液****,加人盛有*****.*%氯化钠肉汤或**%氯化钠胰酪胨大豆肉汤的无菌锥形瓶（瓶内可预置适当数量的无菌玻璃珠）中，振荡混匀。置**℃±*℃培养***。 *.*.*.*.*结果与报告：按照** ****.*进行。 *.*清洁织物**测定 *.*.*采样方法 抽取有代表性的清洁织物*？*件（具体数量应满足测试需要），供相关实验室作**测定。 *.*.*测定方法 按照**/* ****进行。 * 布巾及地巾洗涤消毒流程 *、严格按照**/* ***—****《医院医用织物洗涤消毒技术规范》执行。 *、重点加强以下流程 （*）规范布巾及地巾分类： *、感染性布巾及地巾： （*）传染病患者（如：经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢引起的传染病）感染性布巾、地巾：指给传染病患者用后所有布巾及地巾 （*）非传染病患者感染性布巾、地巾包括：①给多重耐药菌感染/定植患者用后所有布巾及地巾；②被普通患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染的布巾及地巾。 *、脏布巾及地巾：除感染性布巾及地巾以外的其他所有使用后的布巾及地巾。 （*）规范布巾地巾及洗涤设备、布类容器的洗涤与消毒 *、布巾、地巾应各自使用专用洗衣机单独洗涤、消毒。 *、多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后再洗涤及消毒，预消毒采用*** **/*的含氯消毒剂浸泡，时间应大于*****。突发不明原因传染病、气性坏疽及朊病毒患者使用消毒湿巾擦拭物表；拖把患者专用，由临床科室在隔离病房自行洗消，患者出院或转科后由临床科室按医疗废物处置，若混入洗涤布类中，由洗涤公司按医疗废物处置。 *、布巾地巾洗涤流程应按①脏布巾地巾→②非传染病患者感染性布巾地巾→③传染病患者感染性布巾地巾流程进行。 *、布巾及地巾洗涤消毒要求 *）感染性布巾及地巾应遵循先洗涤后消毒要求。 *）主洗时应采用热洗涤方法:应采用高温（***？** *)、低水位方式。（以下方式任选*种） ①消毒温度**°*,时间≧**分钟； ②消毒温度**°*,时间≧**分钟； ③消毒温度**°*，时间≧****； ④消毒温度**°*，时间≧** *； *）消毒要求 ①脏布巾地巾洗涤后采用*** **/*的含氯消毒剂浸泡消毒，时间应大于*****； ②非传染病患者的感染性布巾地巾洗涤后采用*** **/*的含氯消毒剂浸泡消毒，时间应大于*****； ③传染病患者用过的布巾及地巾洗涤后采用* *** **/*？* *** **/*的含氯消毒剂浸泡消毒，时间应大于***** *、感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即使用含氯消毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒。消毒剂浓度：非传染病患者的感染性布类投放后使用*** **/*的含氯消毒剂擦拭消毒，消毒剂作用时间应大于*****；传染病患者的感染性布类投放后使用* *** **/*？* *** **/*的含氯消毒剂擦拭消毒；消毒剂作用时间应大于*****。使用水溶性包装袋时可不作消毒处理。 *、感染性布巾及地巾洗后，应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理。（以下方式任选*种） ①消毒温度**°*,时间≧**分钟； ②消毒温度**°*,时间≧**分钟； ③消毒温度**°*，时间≧****； ④消毒温度**°*，时间≧** *； *、用于盛装使用后布巾地巾的包装箱应*用*清洗消毒。盛装脏污织物及非传染病患者感染性织物的容器，使用有效氯*****/*的消毒剂擦拭/洗涤消毒，作用**分钟以上。盛装传染病患者的感染性布类的容器，使用有效氯* *** **/*？* *** **/*的消毒剂擦拭/洗涤消毒，作用**分钟以上。 院感科 ****.*.*结核病&**;艾滋病&**;

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