发布公告
| 更新时间 | 2020-08-28 | 招标单位 | 我要查看 |
| 截止时间 | 我要查看 | 招标编号 | 我要查看 |
| 项目名称 | 我要查看 | 代理机构 | 我要查看 |
| 关键信息 | 我要查看 | 招标文件 | 我要查看 |
每天更新 70000 条招标信息
涵盖超过 1000000 家招标单位
| 采购项目编号: | [******]**[**]******* | 采购人: | 厦门市医疗保障中心 |
| 采购代理名称: | 厦门市务实采购有限公司 | 联系人: | 王小姐 |
| 采购方式: | 公开招标 | 联系电话: | ****-******* |
医保稽核外包服务结果公告（合同包[******]**[**]*******-*）
*、项目编号： [******]**[**]********、项目名称：医保稽核外包服务 *、采购结果 [******]**[**]*******-* 包*| 供应商名称 | 供应商地址 | 中标（成交）金额（单位：元） |
| 平安医疗健康管理股份有限公司 | 上海市黄浦区北京东路***号*区***室 | ********.****元 |
| 品目号 | 品目编号及品目名称 | 采购标的 | 服务范围 | 服务要求 | 服务时间 | 单位 | 服务标准 | 金额（元） |
| *-* | ******* 其他社会服务 | 其他社会服务 | *.日常巡查、稽核、明察暗访、专项整治、双随机抽查等工作:*.*对医保定点医疗机构和*售药店进行日常巡查、专项检查和案件查处。*.*对全市医保定点机构住院、门诊医保基金支付费用进行分析，对发现的违规案例进行稽核。*.*对定点医疗机构每月费用情况、医疗费用增长情况、自费比例等项目进行观察跟踪和综合分析。*.*协助处理定点医疗机构和*售药店信访工作。*.*协助审计、公安等部门调取、分析、审查医保基金异常支出。*配合中心落实打击欺诈骗取医保基金行为的专项检查工作，包括交叉检查、飞行检查、现场检查:*.*定点医疗机构：查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗、挂床住院、换串药品和耗材、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、倒刷医保卡、特殊病种诊断认定、超量用药、重复用药、超范围用药等违法违规行为。*.*定点*售药店：查处聚敛倒刷医保卡、诱导参保人员购买生活用品及化妆品等行为。*.*医保医师：查处故意忽略人证不符、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、协助参保人变现、不合理诊疗和其他欺诈骗保行为。*.*参保人员：查处伪造医疗文书骗取医保待遇、变卖医保结算的药品或诊疗项目、串通服务机构换串医保项目、空刷医保卡、套取和倒卖药品及耗材、冒卡（名）就医等违法违规行为。*.*医保经办机构；查处制度审核不全、违规支付医保费用等行为。*智能稽核服务:借助信息化手段，结合本地实际情况提供异地稽核和移动稽核服务。协助梳理医保稽核经办流程和制度，建立稽核管理子系统，融合移动查房，应用生物识别和***等技术，实现稽核流程线上化和标准化。*其他辅助性工作:*.*做好日常工作整理建档。*.*厦门市医疗保障中心医保基金稽核范围内的其他工作。 | *.人员要求:*.*人员数量：配备至少**名稽核人力，其中专家* 人、专业技术人员**人、辅助人员**人。*.*专业背景：具有医、技、药、护等医学相关专业及经济、会计、刑侦、**、文秘等专业背景，其中医、技、药、护等医学相关专业背景人员占比不低于**%。*.*人员学历：大专或大专以上学历。*.*人员年龄：原则上**周岁以下，技术人员可根据实际工作需要放宽至**周岁以下。*.待遇要求：为保证服务团队人员的稳 定性，充分考虑稽核人员的劳动待遇，投入本项目的稽核人员人均月人工成本（包含且不限于人员工资、*险*金、高温补贴、加班工资和其他福利），其中辅助人员不低于厦门市**** 年社平工资（****元/月·人）；专业技术人员至少为辅助人员的***%；专家至少为技术人员的***%；每人全年至少** 薪。同时承诺预留全年合同金额的**%作为人员年终绩效考核资金，根据项目服务人力年度绩效考核结果进行发放。*.其他要求*.*根据厦门市医疗保障中心要求，安排稽核服务团队进驻至中心指 定场所合署办公。*.*根据医保中心要求执行上下班考勤制度。*.*建立明确的沟通汇报线，定期汇报各类完成进展，形成作业日报、周报和月报制度，重大事件及时汇报、响应和处理；*.*.*建立与厦门市医疗保障中心定期沟通、汇报机制，作业周报和月报及时抄报医保中心。并建立双方的月度会议制度，每月双方就工作进展、存在的问题及改善措施进行商讨。*.*针对本项目建立专门的制度，包括但不限于人员管理、筛查管理、复查管理、规则管理、系统管理、合署办公等。*.保障要求:*.*.办公设备：根据项目需要提供必要的稽核办公设备，包括但不限于稽核人员工作电脑、存储设备、移动稽核手提电脑、便携式小型打印机、多功能复印机、执法记录仪、录音仪、高拍仪、密拍仪、平板***等，且上述设备必须符合厦门市医疗保障中心的要求。*.*办公用品：提供稽核服务所必须的办公用品、耗材等。*.*交通保障：提供日常稽核出行的车辆保障和飞检差旅保障，其中：日常车辆保障不少于*辆。服务期内 保障持续有上述车辆的服务保障，因故障维修、交通事故等导致车型及数量不足时予以补齐。车辆使用中涉及的*切费用由中标人负责。*.*工作服装：为稽核服务人员配备统*工作制服。*.*误餐保障：中标人按** 元/餐/人的标准为稽核人员外出时提供误餐补贴。 相关人员作息时间服从采购人管理，投标 | * | 批 | 医保稽核外包服务，招标文件、投标文件、合同及有关合同附件、国家和相关主管部门有关的服务标准说明等。 | ******** |
| 采购人代表： | 林承佶 (包*) |
| 评审专家： | 蓝勇,刘晓娟,郑国辉,张绍玲,纪慧生,林晓月 |
厦门市务实采购有限公司
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