[内蒙古自治区·通辽市·科尔沁左翼中旗分中心][公开招标][监理]2024年科左中旗新建和改造提升高标准农田建设项目中标候选人公示

**** 年科左中旗新建和改造提升高标准农田建设项目监理(**-** 标段)中标候选人公示

**** 年科左中旗新建和改造提升高标准农田建设项目监理(**-** 标段)（招标编号：********************）于****年 *月**日 ** 时**分在通辽市公共资源交易中心科尔沁左翼中旗分中心开标。经过评标委员会对投标单位的投标文件进行认真比较和评审，现将评标结果进行公示，公示期间，投标人可以依法向有关部门投诉，投诉事项具体，签署投诉人真实姓名和有效联系方式的投诉书将被受理。

公示时间：****年*月**日至****年*月**日

*、评标委员会推荐的中标候选人名单及其排序：

（**标段）中标候选人

第*名：**********

*、投标报价：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：王卫东   副总监理工程师：夏朋辉  造价监理工程师：赵利刚    专业监理工程师：左自强   专业监理工程师：王隆业  专业监理工程师：杨垒   监理员：李兵   监理员：崔保玉  监理员：张乐  监理员：李杨帆   

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）翁牛特旗****年*万亩高标准农田建设项目监理

（*）拜城县察尔齐镇等*个乡镇****年*.*万亩高标准农田建设项目监理标段

（*）阿克苏地区库车市****年度*万亩高标准农田(高效节水)建设项目监理标段

（*）阿克苏地区拜城县察尔齐镇等*个乡镇****年度*.**万亩高效节水项目监理*标段

（*）****年内蒙古自治区监狱管理局内蒙古恒正集团保安沼农工贸有限公司高标准农田建设项目

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

第*名：同致诚工程咨询有限公司

*、投标报价：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：张利民     房屋建筑工程专业监理工程师：韦超华    水利工程专业监理工程师：肖奎  市政公用工程专业监理工程师：周剑锋  机电安装工程专业监理工程师：王凌

  监理员：胡然    监理员：覃思来    

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）垫江县 **** 年藏粮于地藏粮于技高标准农田建设项目监理咨询服务（*监理标段）

（*）巴南区 **** 年度姜家镇、*圣镇、天星寺镇、惠民街道片区高标准农田建设项目（*标段天星寺镇人民政府）监理

（*）武隆区 **** 年高标准农田建设项目监理（*标段）

（*）云阳县大阳镇紫藤村等（*）个村土地整治项目

（*）云阳县石门乡广益村等（*）个村土地整治项目

（*）云阳县沙市镇复垭村等（*）个村土地整治项目

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

第*名：辽宁德远项目管理有限公司

*、投标报价：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：康建   监理工程师：陈希富   监理工程师：吴永璞 监理工程师：刘忠华

监理工程师：董玉岩    监理工程师：马国志    监理员：钟洪甲     

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）翁牛特旗****年高标准农田建设和农业生产发展专项项目施工监理第*标段

（*）****年阜蒙县建设镇、老河土镇、东梁镇、王府镇、赵树河镇新增高标准农田建设项目监理*标段

（*）葫芦岛市****高标准农田建设项目监理第*标段

（*）抚顺市****年第*批高标准农田建设项目监理*标段

（*）****年台安县辽河流域高标准农田(提质增效)建设项目监理

（*）巴林左旗****年*万亩高标准农田建设项目（**标段）

（*）翁牛特旗****年高标准农田建设项目监理

（*）****年通辽市库伦旗旱作高标准农田建设项目第**标段

（*）翁牛特旗****年旱作高标准农田建设项目

（**）敖汉旗全域土地综合治理工程（*期）监理*标段

（**）松山区****年**万亩旱作高标准农田建设项目监理第*标段

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

（**标段）中标候选人

第*名：同致诚工程咨询有限公司

*、投标报价：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：张利民     房屋建筑工程专业监理工程师：韦超华    水利工程专业监理工程师：肖奎  市政公用工程专业监理工程师：周剑锋  机电安装工程专业监理工程师：王凌

  监理员：胡然    监理员：覃思来 

 *、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）垫江县 **** 年藏粮于地藏粮于技高标准农田建设项目监理咨询服务（*监理标段）

（*）巴南区 **** 年度姜家镇、*圣镇、天星寺镇、惠民街道片区高标准农田建设项目（*标段天星寺镇人民政府）监理

（*）武隆区 **** 年高标准农田建设项目监理（*标段）

（*）云阳县大阳镇紫藤村等（*）个村土地整治项目

（*）云阳县石门乡广益村等（*）个村土地整治项目

（*）云阳县沙市镇复垭村等（*）个村土地整治项目

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

第*名：通辽市辽河水利水电工程建设监理有限责任公司

*、投标报价：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：冀蒙利   副总监理工程师：丁代膺    监理工程师：曹兴华   

监理工程师  ：谷笑岩   监理工程师：赵艳辉       监理员：李德民      监理员：张杰

 *、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）**** 年通辽市奈曼旗高标准农田项目 ** 标段监理（高标准农田建设项目） （第*标段至第**标段监理）

（*）**** 年通辽市科左后旗高标准农田改造提升建设项目

（*）通辽市科左后旗 **** 年农村牧区供水保障工程

（*）通辽市奈曼旗 **** 年农业生产发展专项（高标准农田建设项目）

（*）通辽市奈曼旗 **** 年度高效节水灌溉项目（第**标段至第**标段监理）

（*）通辽市奈曼旗 **** 年度高效节水灌溉项目 （第**标段至第***标段监理）

（*）通辽市扎鲁特旗 **** 年高标准农田建设 （高效节水灌溉）项目（第*批）

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

第*名：辽宁德远项目管理有限公司

*、投标报价：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：康建   监理工程师：陈希富   监理工程师：吴永璞 监理工程师：刘忠华

监理工程师：董玉岩    监理工程师：马国志    监理员：钟洪甲      

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）翁牛特旗****年高标准农田建设和农业生产发展专项项目施工监理第*标段

（*）****年阜蒙县建设镇、老河土镇、东梁镇、王府镇、赵树河镇新增高标准农田建设项目监理*标段

（*）葫芦岛市****高标准农田建设项目监理第*标段

（*）抚顺市****年第*批高标准农田建设项目监理*标段

（*）****年台安县辽河流域高标准农田(提质增效)建设项目监理

（*）巴林左旗****年*万亩高标准农田建设项目（**标段）

（*）翁牛特旗****年高标准农田建设项目监理

（*）****年通辽市库伦旗旱作高标准农田建设项目第**标段

（*）翁牛特旗****年旱作高标准农田建设项目

（**）敖汉旗全域土地综合治理工程（*期）监理*标段

    （**）松山区****年**万亩旱作高标准农田建设项目监理第*标段

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

（**标段）中标候选人

第*名：中新凯瑞工程咨询有限公司  

*、投标报价：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：王梅芳 水利工程监理工程师：涂光钊     水利工程监理工程师：王良均

水利工程监理工程师：金勇  电力监理工程师：赵朝茂  土建监理工程师：刘维维   安全监理工程师：肖伟  监理员：陈泽民   监理员：符建册

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）*川省成都市****年新都区新繁街道、军屯镇高标准农田新建项目

（*）绵阳市安州区现代化灌区建设项日*标段(白水湖中型灌区建配套与节水改造项目

（*）*川省乐山市****年井研县灾毁农田修复(****年井研县高标准农田建设)项目

（*）镇雄县****年（第*批）高标准农田建设项目

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

第*名：辽宁德远项目管理有限公司

*、投标报价：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：康建   监理工程师：陈希富   监理工程师：吴永璞 监理工程师：刘忠华

监理工程师：董玉岩    监理工程师：马国志    监理员：钟洪甲

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）翁牛特旗****年高标准农田建设和农业生产发展专项项目施工监理第*标段

（*）****年阜蒙县建设镇、老河土镇、东梁镇、王府镇、赵树河镇新增高标准农田建设项目监理*标段

（*）葫芦岛市****高标准农田建设项目监理第*标段

（*）抚顺市****年第*批高标准农田建设项目监理*标段

（*）****年台安县辽河流域高标准农田(提质增效)建设项目监理

（*）巴林左旗****年*万亩高标准农田建设项目（**标段）

（*）翁牛特旗****年高标准农田建设项目监理

（*）****年通辽市库伦旗旱作高标准农田建设项目第**标段

（*）翁牛特旗****年旱作高标准农田建设项目

（**）敖汉旗全域土地综合治理工程（*期）监理*标段

    （**）松山区****年**万亩旱作高标准农田建设项目监理第*标段

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

第*名：河南省城投项目管理有限公司

*、投标报价：******* 元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：刘坤     水利专监：李楠   水利专监：马军慧    水利专监：马文浩  水利专监：刘帅   水利专监：陈之诺   水利专监：郎向东  造价专监：程*平  监理员 ：冯雪锋  监理员：张祥

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）凤冈县**** 年高标准农田建设项目监理招标 (*标段)

（*）湄潭县 **** 年黄家坝街道、鱼泉街道高标准农田建设项目

（*）濮阳县 ****年统筹整合财政涉农资金项目-城关镇、海通乡、胡状镇监理

（*） ****年杭锦旗锡尼镇和巴拉贡镇**个村高标准农田建设项目监理标段

（*）乌审旗 **** 年无定河镇毛布拉格*社水质提升工程

（*）郸城县****年度农村饮水安全巩固提升工程项目

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

（**标段）中标候选人

第*名：通辽市辽河水利水电工程建设监理有限责任公司

*、投标报价：******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：冀蒙利   副总监理工程师：丁代膺    监理工程师：曹兴华   

监理工程师  ：谷笑岩   监理工程师：赵艳辉       监理员：李德民      监理员：张杰

 *、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）**** 年通辽市奈曼旗高标准农田项目 ** 标段监理（高标准农田建设项目） （第*标段至第**标段监理）

（*）**** 年通辽市科左后旗高标准农田改造提升建设项目

（*）通辽市科左后旗 **** 年农村牧区供水保障工程

（*）通辽市奈曼旗 **** 年农业生产发展专项（高标准农田建设项目）

（*）通辽市奈曼旗 **** 年度高效节水灌溉项目（第**标段至第**标段监理）

（*）通辽市奈曼旗 **** 年度高效节水灌溉项目 （第**标段至第***标段监理）

（*）通辽市扎鲁特旗 **** 年高标准农田建设 （高效节水灌溉）项目（第*批）

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

第*名：赤峰建禹水电监理有限公司

*、投标报价******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总  监：刘海平

监理工程师：邓少平    监理工程师：魏荣杰   监理员：苏东艳  监理员：王洋洋   监理员：赵磊       

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）赤峰市松山区****年旱作高标准农田建设项目

（*）阿鲁科尔沁旗****年高标准能填建设项目

（*）赤峰市松山区****年早作高标准农田建设项目

（*）松山区****年**万亩旱作高标准农田建设项目监理*标段

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.*分     其他因素得分:*.**分

第*名：河南省城投项目管理有限公司

*、投标报价：******* 元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：刘坤     水利专监：李楠   水利专监：马军慧    水利专监：马文浩  水利专监：刘帅   水利专监：陈之诺   水利专监：郎向东  造价专监：程*平  监理员 ：冯雪锋  监理员：张祥

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）凤冈县**** 年高标准农田建设项目监理招标 (*标段)

（*）湄潭县 **** 年黄家坝街道、鱼泉街道高标准农田建设项目

（*）濮阳县 ****年统筹整合财政涉农资金项目-城关镇、海通乡、胡状镇监理

（*） ****年杭锦旗锡尼镇和巴拉贡镇**个村高标准农田建设项目监理标段

（*）乌审旗 **** 年无定河镇毛布拉格*社水质提升工程

（*）郸城县****年度农村饮水安全巩固提升工程项目

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

（**标段）中标候选人

第*名：赤峰建禹水电监理有限公司

*、投标报价：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总  监：刘海平      监理工程师：邓少平    监理工程师：魏荣杰   监理员：苏东艳  监理员：王洋洋

  监理员：赵磊       

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）赤峰市松山区****年旱作高标准农田建设项目

（*）阿鲁科尔沁旗****年高标准能填建设项目

（*）赤峰市松山区****年早作高标准农田建设项目

（*）松山区****年**万亩旱作高标准农田建设项目监理*标段

评标情况：综合得分：**.*分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.*分     其他因素得分:*.**分

第*名：吉林省海天水利工程监理有限公司

*、投标报价：*******元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：郭志海     副总监理工程师：刘处臣    监理工程师：马庆春   监理工程师：郭晓明

监理工程师：闫冬梅       监理工程师：刘忠成        监理工程师：姜鹏     监理工程师：姚魏

监理工程师：陈伟          监理员：董文增       监理员：王磊

监理员：于海龙           监理员：关国东          

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）伊通满族自治县****年伊通镇、伊丹镇高标准农田建设项目*标段

（*）龙井市****年高标准农田建设项目工程监理（*标段)

（*）吉林省长岭县****年高标准农田建设项目（农田建设补助资金)(监理*标段)

    （*）龙井市****年高标准农田建设项目监理

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

第*名：内蒙古鑫桁源项目管理有限公司

*、投标报价：*******元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、项目管理机构组成：

总监理工程师：张红娜     监理工程师：刘海花   监理工程师：从彩兰   监理工程师：田景升

 监理员：邢正南       监理员：张震—   

*、投标文件中载明的企业业绩：

    （*）敖汉旗****年旱作高标准农田建设项目施工监理

（*）阿鲁科尔沁旗****年高标准农田建设项目监理

（*）****年兴安盟科尔沁右翼中旗高标准农田新建项目（**万亩）施工监理

（*）****年通辽市开鲁县吉日嘎郎吐镇保安村*.**万亩高标准农田改造提升建设项目等*个项目第***标   段（监理)

（*）****年通辽市奈曼旗高标准农田项目工程（**-**标段改造提升项目)

（*）****年建平县高标准农田建设项目工程监理采购项目

评标情况：综合得分：**.**分，其中：项目管理机构得分：**.**分  监理大纲得分：**.**分   

报价部分：**.**分     其他因素得分:*.**分

*、招标文件设置为实质性要求和条件的内容：

*、招标控制价：

**标段：*******.**元

**标段：*******.**元

**标段：*******.**元

**标段：*******.**元

**标段：*******.**元

*、计划工期：以施工工期为准

*、质量要求：符合国家验收合格标准

*、无效投标人名单及无效的理由:

**标

无效投标人名单及无效的理由:

*、内蒙古淼润水利工程建设咨询有限责任公司：监理员侯继福无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*第*条其他要求中第(*)项监理机构委任人员相关要求

*、圣弘建设股份有限公司：总监、专业监理工程师的社保缴费记录不足*年，不符合招标文件*.*.*第*条其他要求中第(*)项相关要求

*、深圳市昊源建设监理有限公司：监理员廖峰、富强无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*第*条其他要求中第(*项监理机构委任人员相关要求

*、内蒙古天美生态工程监理有限责任公司：无监理员，不符合招标文件 *.*.*第*条其他要求中第(*)项监理机构委任人员相关要求

**标

无效投标人名单及无效的理由:

*、圣弘建设股份有限公司：总监、专业监理工程师、监理员个人社会保险参保缴费证明不足*年，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)拟派项目监理机构(总监、专业监理工程师、监理员)近*年的个人社会保险参保缴费证明”的规定。

*、深圳市昊源建设监理有限公司：监理员廖峰、富强无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书:“的要求。

*、内蒙古天美生态工程监理有限责任公司：监理员包祥无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件:*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书“的要求。

*、内蒙古淼润水利工程建设咨询有限责任公司：监理员侯继福无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书“的要求。

**标

无效投标人名单及无效的理由:

*、深圳市昊源建设监理有限公司：监理员廖峰、雷强无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书:“

*、内蒙古天美生态工程监理有限责任公司：监理员包祥无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书:“

*、内蒙古淼润水利工程建设咨询有限责任公司：监理员侯继福无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书:“

*、圣弘建设股份有限公司：总监、专业监理工程师、监理员个人社会保险参保缴费证明不足*年，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)拟派项目监理机构(总监、专业监理工程师、监理员)近*年的个人社会保险参保缴费证明的规定。

**标

无效投标人名单及无效的理由:

*、内蒙古淼润水利工程建设咨询有限责任公司：监理员侯继福无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书”

*、内蒙古天美生态工程监理有限责任公司：监理员包祥无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件:*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书”

*、圣弘建设股份有限公司：总监、专业监理工程师、监理员个人社会保险参保缴费证明不足*年，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)拟派项目监理机构(总监、专业监理工程师、监理员)近*年的个人社会保险参保缴费证明”的规定。

*、深圳市昊源建设监理有限公司：监理员廖峰、雷强无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书”

**标

无效投标人名单及无效的理由:

*、圣弘建设股份有限公司：总监、专业监理工程师、监理员个人社会保险参保缴费证明不足*年，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)拟派项目监理机构(总监、专业监理工程师、监理员)近*年的个人社会保险参保缴费证明”的规定。

*、内蒙古天美生态工程监理有限责任公司：监理员包祥无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书”

*、内蒙古淼润水利工程建设咨询有限责任公司：监理员侯继福无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书”

*、深圳市昊源建设监理有限公司：监理员廖峰、雷强无水利工程建设监理员培训合格证书，不符合招标文件*.*.*中“*.其他要求(*)项目监理机构委任人员相关要求②监理员具备有效的水利工程建设监理员培训合格证书”

*、发布媒体

（*）通辽市公共资源交易网 网址：****://****.********.***.**

（*）内蒙古招标投标公共服务平台  网址：

*、投诉异议渠道

投诉联系方式：**********

联系人：韩女士    联系电话：****-*******

质疑联系方式：**********

联系人：张先生     联系电话：****-*******

如有质疑、投诉事项同时抄送至通辽市公共资源交易中心科左中旗分中心，联系电话:****-******* 电子邮箱: *******@***.***

*、联系方式：

招标人：**********

联系人：张先生

电  话： ****-*******

代理机构名称：*************

联系人：李女士

电  话：****-*******

监督单位：**********

联系人：韩女士

联系电话：****-*******

 ****年*月**日