耳痒难耐，原来是真菌在作怪

　　自今年*月下旬开始，广东的“龙舟雨”已经持续近*个月。天气异常潮湿、闷热，而在繁忙的佛山市第*人民医院耳科门诊，经常能听到前来就诊的患者说，

　　“医生，我的耳朵最近几天特别瘙痒，自己拿棉签掏了之后不仅没有缓解，反而更严重了，棉签上能看到沾有黄色的液体，还能闻到*股臭味，掏完之后耳朵像进了水堵住了*样，听不清声音了，这是什么原因呀？我是不是得中耳炎了呀？”经医生检查，耳内镜下发现患者的外耳道长满了白色颗粒状物，最终诊断为真菌性外耳道炎。

那么，什么是真菌性外耳道炎呢？

　　真菌性外耳道炎又称外耳道真菌病，常见致病菌为曲霉菌、念珠菌、酵母菌、芽生菌、毛霉菌、放线菌和青霉菌等。

真菌性外耳道炎的症状和表现有哪些？

　　*、患者*般有耳内瘙痒及闷胀感，有时奇痒，夜间为甚。合并感染后可引起外耳道肿胀、疼痛和流脓。

　　电耳镜或耳内镜检查患者外耳道时可见外耳道或鼓膜表明覆盖有黄黑色、白色粉末状或绒毛状真菌。

为什么会得真菌性外耳道炎呢？

　　*、季节、环境因素 夏季是真菌性外耳道炎发病的高峰季节，真菌易在温暖潮湿的环境中生长繁殖。

　　*、生活习惯因素 在正常情况下，外耳道呈微酸性环境，而经常习惯性掏耳、频繁游泳导致耳道内进水等都会改变外耳道的*Ｈ值，引起外耳道分泌物的持续堆积和刺激，有利于真菌生长。有研究报道，**.*%的患者有长期使用棉签、挖耳勺、手指甲甚至牙签等不洁工具自行掏耳的习惯，**.*% 的患者曾到非医疗机构实施采耳，如采耳馆和发廊等。在众多外耳道真菌病的诱发因素中，不洁采耳史与真菌性外耳道炎的发生有高度相关性。

　　*、免疫因素 在正常机体内，免疫系统能够抵抗外来的病原微生物入侵，但当机体长期处于严重的营养不良状态、长期不正确使用和滥用抗生素、患有免疫系统缺陷疾病都会造成免疫功能受到抑制，为真菌的生长繁殖创造有利条件。 另外，长期焦虑、紧张的心理会引起外周免疫系统Ｔ淋巴细胞功能紊乱，导致对真菌感染的抵抗能力下降。

　　*、解剖因素 外耳道是*个*端封闭、*端开放的狭长“管道”，略呈Ｓ形弯曲，其解剖特点易形成真菌生长的温床。另外耵聍腺分泌的耵聍与皮脂腺分泌的皮脂和外耳道皮肤脱落上皮可形成蜡状耵聍，可保护外耳道免受真菌感染，若经常挖耳，则会破坏正常的皮肤屏障，为真菌侵入提供条件。

如何治疗及预防真菌性外耳道炎呢？

　　*、若出现外耳道奇痒、耳闷胀感、耳流脓等症状，请及时到耳科专科门诊就诊，请勿自行前往采耳店进行采耳。

　　*、在耳内镜下尽可能地清理外耳道积存的真菌团块或痂皮、分泌物，保持外耳道环境的干洁。配合局部使用抗真菌药物，将抗真菌膏药均匀涂抹在外耳道内。

　　*、减少不必要的掏耳，严禁使用不洁净的工具掏耳，避免耳道内进水，保持外耳道干燥。

姓名：刘振

职务：耳科主任助理、耳外科副主任

专业特长：耳显微外科手术、侧颅底肿瘤手术

个人介绍

刘振，男，主任医师，医学硕士，耳科主任助理、耳外科副主任。主要专业技术方向耳科疾病，专业从事耳科临床工作**年。担任广东省妇幼保健学会儿童听力保健专业委员会常委、广东省康复委员会听力语言康复专业委员会委员、广东省生物医学工程委员会耳鼻咽喉科专业委员会委员，佛山市医学会耳鼻咽喉头颈外科头颈外科分会秘书。《山东大学眼耳鼻喉学报》杂志通讯编委。曾先后至北京医科大学、中山医科大学、上海眼耳鼻喉医院、湖北省人民医院等多间国内知名医院进修学习。

主编及参编《颞骨立体解剖与手术图谱》、《耳内镜外科学》、《耳鼻咽喉科临床解剖学》、《鼻咽癌诊断和治疗》等多部耳科学专著。发表国内专业期刊论文**余篇，主持完成佛山市科技局项目*项，佛山市卫生局项目*项并获市科技进步*等奖* 项。获发明和实用新型专利*项。

主要从事耳科学的临床及科研工作，在慢性中耳炎的治疗方面积累了丰富的临床经验，熟练掌握慢性中耳炎的手术治疗，在鼻咽癌放疗后中耳并发症的综合治疗方面有独到见解，倡导鼻咽癌放疗后中耳晚期并发症的颞骨次全切除治疗，积累了大量的成功经验。

擅长慢性中耳炎的微创内镜手术及各种类型的鼓室成形术及听力重建术，人工耳蜗植入术、听神经瘤切除术、颈静脉球体瘤切除术、颞骨次全切除术等耳-侧颅底外科复杂手术。

开诊时间：星期*上午（特诊），周*全天。

陈俊明

主任医师,医学博士

广东省杰出青年医学人才,

佛山市杰出青年医学人才国际诱发反应测听协作组委员，

中国医疗保健国际交流促进会人工听觉分会委员，

广东省听力残疾康复专业委员会委员，

广东省医学会耳鼻咽喉学分会基础研究学组成员，

广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专业委员会委员，

佛山市康复医学会言语听觉平衡医学专业委员会委员。

****年获得中山大学耳鼻咽喉科硕士学位,****年获得中山大学耳鼻咽喉科博士学位。毕业至今在佛山市第*人民医院从事耳科工作。曾在全国主任委员所在单位上海交通大学第*人民医院进修耳科和侧颅底外科,包括复杂的耳外伤、中耳炎、耳肿瘤、耳畸形矫正和面雍修复手术。具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。

曾受邀参加第***届国际诱发反应测听年会,并于波兰华沙联合国际医院协作中心做访问学者。以第*作者身份在国外***期刊发表文章**篇,国内核心期刊发表文章**余篇,参与出版耳科著作*部。参与及主持开展多项国家级、省级、市厅级科研项目。以主要完成人身份获得中国康复医学会科学技术奖*等奖,佛山市科学技术奖*等奖,禅城区科学技术奖*等奖。

****年和****年分别被评为首批“佛山市杰出青年医学人才”和“广东省杰出青年医学人才”。

擅长:*、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症、耳前痿管、耳畸形、耳廓癫痕、耳血管瘤的微创手术治疗*、中耳良恶性肿瘤、面瘫、放射性题骨坏死的诊断和治疗*、人工耳蜗植入,助听器验佩,各类听力下降和耳鸣的诊断和康复治疗。

主任出诊时间：周*上午、周*上午、周*上午专家门诊

王茂华

医学硕士，佛山市第*人民医院耳侧颅底外科主治医师。中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会会员，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会会员，中国生物物理学会听觉、言语与交流分会会员，中国生理学会干细胞专业委员会会员。研究方向：毛细胞损伤保护与再生机制的研究，头颈肿瘤发病机制与免疫治疗的研究。擅长****分析及生物信息学分析。参与中国科学院“器官重建与制造”*类战略性先导科技专项，国家重点研发计划干细胞及转化研究重点专项，国家自然科学基金委重点项目及面上项目、德国******************* ******* ******** *****、江苏省自然科学基金面上项目等多个科研项目的研究。近*年以第*作者或通讯作者分别在******** *** ********* **** ********、********* ** **** *** ********************、*********** ******** ************、************、**************** ** ***-*****-***********、******** ******* ** ********* &***; *******、***, **** &***; ****** *******等国内外期刊上发表论文**篇，其中***论文**篇，**＞*的论文*篇，单篇最高***.***，累计影响因子近**。申请国家实用新型专利*项，国家发明专利*项，已授权专利*项。《**************** *** ********》、《**************** *** ************》、《************** *******》、《******************* ************ ********》、《************ ****** ******** &***; *********》、《***** ******* ** ******** ********》等多个***期刊审稿人。

供稿：耳科 王茂华

编辑：孙凯

审核：陈润钿