关于择优采购第三方机构对2025年医保基金进行内部审计的公告（第二次）

为加强对医疗保障工作的内部监督管理，进*步提升内部审计工作的质量和效率，按照《中华人民共和国审计法》《中华人民共和国审计法实施条例》《审计署关于内部审计工作的规定》《*川省内部审计条例》和《广安市人民政府办公室关于加强和改进内部审计工作的实施意见》等有关法律法规、系列文件精神，结合我市医疗保障工作实际，按照“公平、公正、公开”的原则，我局拟采用择优采购的方式邀请第*方机构对我市医保费用手工报销情况、定点医药机构管理情况、医保基金监管工作开展情况进行内部审计，现将择优采购的相关事项公告如下：

*、项目名称

广安市医保费用手工报销情况、定点医药机构管理情况、医保基金监管工作开展情况内部审计

*、项目内容

    （*）医保费用手工报销情况（全市抽取*个经办机构）

按照《*川省医疗保障经办政务服务事项清单（****年版）》（川医保规〔****〕*号）和《广安市医疗保障经办政务服务事项清单（****年版）》等规定，每个经办机构抽取不少于***份手工报销资料（含住院、门诊统筹、特殊疾病、恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植等），从办理材料、办理流程、办结时限、费用审核情况等方面对****年医保费用手工报销情况进行内部审计。

    （*）定点医药机构管理情况（全市抽取*个经办机构）

    按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《*售药店医疗保障定点管理暂行办法》等规定，从医药机构定点评估（****年新定点）、服务协议签订、服务协议管理、定点医药机构履行服务协议考核（每个区县抽取**家医疗机构、**家药店、*家诊所）等方面对****年定点医药机构管理情况进行内部审计。

（*）基金监管工作开展情况（全市抽取*个单位）

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔****〕**号）《*川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》（川医保规〔****〕*号）等规定，从监管对象确定、监管流程、处理标准、处理结果等方面对****年医保基金监管工作开展情况进行内部审计。

如有需要可追溯审计以前年度或延伸审计。

*、项目要求

*.第*方机构应具备相应资质，本项目需信息数据分析人员、会计或审计人员和医学相关专业人员不少于*人（其中医学专业人员不少于*人），服务人员须具备从事所需相关专业工作的知识和能力、丰富的审计经验。

*.根据《*川省医疗保障经办政务服务事项清单（****年版）》（川医保规〔****〕*号）、《广安市医疗保障经办政务服务事项清单（****年版）》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《*售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔****〕**号）、《*川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》（川医保规〔****〕*号）等规定开展内部审计，有效发现业务经办存在的问题，形成审计报告。如因报告不实，造成不良后果，由服务供应商承担相应责任，并承担相应赔偿。

*.第*方机构于****年*月**日前内完成对抽取的*家单位的内部审计并提交审计报告、取证记录和相关资料。

*.报价方须*次报出不得更改价格，所有报价以人民币含税价格报价，报价超过**万元视为无效报价，报价包含本次审计工作产生的服务费、资料费、差旅费、食宿费等所有费用。如低于成本报价中选导致后期不能达到服务质效，将按照约定收取违约金。

*.不得将项目全部或部分转包给第*方。

*、报价要求

*.报价方提供报价函（见）、经年检的机构法人证书、审计资质证书、拟派项目团队成员简历及资质证明。

*.报价时间：****年*月*日**:**之前，将资料报送至广安市医疗保障局***室内部审计科，逾期视为放弃。

*.成交原则：根据报价合理，资质最优，经验丰富原则择优进行选择。经评审后，综合得分最高的为中选单位。

*、联系方式

联 系 人：李先生

联系电话：***********

联系地址：广安市广安区思源大道**号***室

注：公告真实性、准确性、合法性由本单位自行负责，“广安市公共资源交易网”仅提供信息发布平台。

：*．报价函

*．评分规则

广安市医疗保障局

****年*月**日