大庆市第三医院精神科执业医师转岗培训

软件应用多媒体技术制作了***余张同步多媒体动画，**余份视频资料、***余张心音图以及大量的解剖图片和心电图，并有机结合，学生在课堂上可看到如真实病人的心脏跳动、瓣膜活动，同时在仿真病人的相应部位可听到采自临床的心音、呼吸音，使教学富有真实性和趣味性。

基础听诊：

心脏部分：包括心脏解剖、瓣膜听诊区等理论知识的讲解以及正常心音、额外心音、杂音和少见心脏病等的听诊，可生动再现近百种心音听诊体征。重点解决心音产生机理、听诊部位、听诊特点、杂音产生时期和传导方向等学生应掌握的重要内容。

肺脏部分：包括肺脏解剖、肺泡的结构和功能等理论知识的讲解以及成人和儿童正常呼吸音、异常呼吸音、附加音、胸膜摩擦音等**余种呼吸音的听诊。重点解决呼吸音的产生机理、听诊部位、听诊特点等学生应掌握的重要内容。

鉴别听诊：

心脏部分：将**种*音律汇总，讲师和学员可选择任意两种心音进行对比，让教学更加具有互动性，同时对其它易混淆的心音进行对比。在模拟人的相应部位，可分别出现两种对比的心音，加强学习效果。

肺脏部分：精心选择了*几对呼吸音鉴别，以图表方式相互论述，在仿真病人的左右肺部，可分别听到这两种易混淆的声音。对比更加直观，使用效果极佳。

听诊考核与练习：

根据教学大纲的要求，编制了多媒体智能考试与练习题库，难易程度适当搭配，考试题量与时间可任意设定。仿真病人根据试题做出相应的体征，供学生进行听诊练习和考核。计算机记录考试过程，自动统计考试成绩，显示正确答案。该题库的设计应用，突出体现了反复实践、强化训练的先进教学手段，具有很强的自学性和复习性。

*、腹部触听诊多媒体教学系统软件：软件中应用多媒体技术将**余份视频文件以及大量的图片、动画有机结合，真实再现肝、脾、胆囊解剖特点，生动形象地讲述肝、脾、胆囊触诊机理及技能掌握关键点。图文并茂，与仿真模拟人交互控制，使理论与实践紧密结合。多媒体智能考核与练习题库，突出体现了反复实践、强化训练的先进教学手段。

肝触诊：包括肝脏解剖、触诊机理、触诊方法、技能掌握关键点，肝触诊常见错误、触诊内容及临床意义等。详细阐明肝脏的形态、体表投影、触诊机理、单手及双手触诊法，掌握肝触诊方法的关键点，肝触诊中常见的错误，正常与异常肝触诊内容，肝肿大测量，简要发病机理与临床特点。仿真病人根据触诊内容自动做出相应的体征和均匀的腹式呼吸，可触及不同大小、质地的肝脏。肝肿大可达肋下*指、*指、*指。肝质软似触口唇；质中似触鼻尖；质硬似触前额。

脾触诊：包括脾解剖、触诊机理、触诊方法、技能掌握关键点、脾肿大测量，触诊内容和临床意义等内容。详细阐明脾脏的位置及大小、触诊机理、仰卧位触诊的方法、掌握脾触诊的关键点、测量脾肿大的*条线、简要发病机理与临床特点。仿真病人根据触诊内容自动做出相应的体征和均匀的腹式呼吸，可触及不同大小的脾脏。脾肿大可达肋下*指、*指、*指。

胆囊触诊：包括肝外胆道解剖、触诊机理、触诊方法、墨菲氏征与胆囊触痛、临床意义等内容。详细阐明肝外胆道的解剖特点，正常胆囊的位置，胆囊触诊机理、触诊方法、墨菲氏征检查方法与常见错误，墨菲氏征与胆囊触痛的区别，简要发病机理及临床特点。墨菲氏征阳性检查时，仿真病人会发出“疼”的叫声并突然屏住呼吸。胆囊肿大时可触及呈囊性肿大的包块。

肝、脾、胆囊综合体征触诊：共几*种，分为肝大、脾大、胆囊大；肝、脾、胆囊均大，且有大小、质地的变化。

常见疾病压痛与反跳痛：可实现胃溃疡、**指肠溃疡、胰腺炎、阑尾炎、乙状结肠炎等疾病压痛的触诊，以及坏死性胰腺炎、化脓性阑尾炎等疾病压痛及反跳痛的触诊。触诊正确，仿真病人将发出“疼痛”的叫声。

腹部听诊：包括肠鸣音﹑血管杂音产生机理的讲解，仿真模拟人可实现正常肠鸣音﹑肠鸣音增强以及肾动脉狭窄血管杂音的听诊。

随机考核与练习：

根据教学大纲的要求，编制了多媒体智能考试与练习题库，难易程度适当搭配，考试题量与时间可任意设定。仿真病人根据试题做出相应的体征，供学生进行触诊练习和考核。计算机记录考试过程，自动统计考试成绩，显示正确答案。该题库的设计应用，突出体现了反复实践、强化训练的先进教学手段，具有很强的自学性和复习性。

*、学员信息管理软件：学员信息录入和班级管理：查询学员信息及对心肺听诊考试、腹部触诊考试及心肺听诊综合考试的结果的查询。引入/导出学员信息及考试成绩：打印学员的答卷：

*、心肺听诊综合考试系统软件

在单*听诊考核的基础上，项目组结合临床实际，开发设计此综合考试软件。软件可进*步考察学员的综合分析能力。帮助学员对整个的掌握，顺利向临床过渡。

内容：包括试卷管理和考试管理，软件中提供近百种试题，供讲师选择，也可自行编辑试卷，组织考试。听诊后，学员可要根据听诊体征，选择进*步需进行的辅助检查，结合听诊与辅助检查结果，做出判断，选择正确答案。软件可自动统计学员考试成绩，便于老师对教学效果的整体把握。

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心肺听诊与腹部触诊模拟系统(学生机)

系统由心肺听触诊、腹部触听诊、血压测量*合*而成。功能特点：局域网络教学，完全软件化设置，退出教学系统后，即可进入其他软件系统。系统提供多种教学方式，包括：全体同步教学、学生自己练习和复习；教师与学生呼叫对讲，网络联机考试(随机生成考题或选择教师生成考题)，班级管理，成绩查询，成绩打印；有连接视频展示台或大屏幕电视教学等全部功能。易于维护，系统升级便捷。

*.本模拟人为半身直立标准男性仿真人体，可旋转，易拆装维护。

*.人体内腔由进口***材料经不锈钢模注塑而成，仿真皮肤由进口塑胶材料，经雕刻钢模高温浇铸而成，具有耐高温低温，不变形、柔韧性不变的特点。

*.听诊模拟人采用地标技术，彻底的解决了心肺音传播变调的问题，并采用混音技术，更加真实的再现听诊体征。同时在仿真人体的相应部位可实现震颤的触诊。

基础听诊：

心脏部分：可生动再现近百种心音听诊，包括心率﹑心律﹑心音改变以及额外心音﹑杂音﹑心包摩擦音和少见心脏病的讲解并听诊，同时在仿真病人的相应部位可实现心音传导的听诊及震颤的触诊。

肺脏部分：突破以往听诊部位较少的局限，开创性地实现了全肺听诊，听诊体征更加接近真实。可进行**余种呼吸音听诊，包括正常呼吸音、异常呼吸音以及附加音等。同时配合生动形象的图片、动画，进行肺部听诊方法及听诊内容的讲解。

鉴别听诊：

心脏部分：将**种*音律汇总，讲师和学员可选择任意两种心音进行对比，让教学更加具有互动性，同时对其它易混淆的心音进行对比。在模拟人的相应部位，可分别出现两种对比的心音，加强学习效果。

肺脏部分：精心选择了*几对呼吸音鉴别，以图表方式相互论述，在仿真病人的左右肺部，可分别听到这两种易混淆的声音。对比更加直观，使用效果极佳。

1. 腹部触诊、听诊模拟人功能特点：

2. 本仿真模型为大半身仰卧女性仿真人体，人体内腔由进口***材料经不锈钢模注塑而成，轻便、坚硬。

3. 仿真皮肤由进口塑胶材料，经雕刻钢模高温浇铸而成。具有耐高温和低温（+**℃～-**℃）不变形、柔韧度好的特性。

4. 仿真病人腹部可呈现缓慢的腹式呼吸，吸气时横膈向下腹部隆起，呼气时腹部自然下陷。

5. 膈下的脏器随呼吸上下移动。有压痛和反跳痛，触及痛点时模拟人可发出痛苦的叫声、出现呼吸抑制等体征。

6. 每次触诊体征切换在**秒左右，肝肿大可至肋下***，可同时呈现肝、脾、胆囊肿大的不同组合，乳房可触及肿块和结节。

7. 仿真模拟人可实现正常肠鸣音﹑肠鸣音活跃以及肾动脉狭窄血管杂音的听诊。

★ 血压测量功能：模型为成人手臂与触诊模型连接*体，体表特征明显，解剖位置精确，可以进行动脉血压测量。可任意设置收缩压、舒张压和脉搏频率及听诊间隔，柯氏音音量可调。

腹部触诊功能

肝触诊：肝脏质地分质软、质中和质硬，肝肿大可至肋下***，可进行正常、不同程度肿大以及不同质地肝脏的触诊。

脾脏触诊：随着脾触诊内容的选择，仿真病人会做出相应的体征，可触及不同程度的脾肿大，轻度肿大的脾可于右侧卧位触及，较大的脾可触到脾切迹。

胆囊触诊：可进行正常及呈囊性肿大胆囊的触诊。胆囊触痛检查阳性时，仿真病人会发出“疼”的叫声；墨菲氏征检查阳性时，仿真病人会发出“疼”的叫声并突然屏住呼吸。

肝、胆囊、脾综合体征触诊：根据腹部脏器之间的解剖和病理生理特点，设计出几*种常见的肝、胆囊、脾联合体征，供学生进行触诊实践，加深对脏器之间联系的认识。

常见疾病压痛与反跳痛：可实现胃溃疡、**指肠溃疡、胰腺炎、阑尾炎、乙状结肠炎等疾病压痛的触诊，以及坏死性胰腺炎、化脓性阑尾炎等疾病压痛及反跳痛的触诊。触诊正确，仿真病人将发出“疼”的叫声。

★乳房触诊：区别比较乳腺常见良性肿瘤、恶性肿瘤、淋巴结、小叶增生等肿块的大小、位置等，乳房与模型连接*体、非佩戴式乳房。

★ 腹部听诊的功能：仿真模拟人可实现正常肠鸣音﹑肠鸣音增强以及肾动脉狭窄血管杂音的听诊。

*、心肺听触诊多媒体教学系统软件：软件应用多媒体技术制作了***余张同步多媒体动画，**余份视频资料、***余张心音图以及大量的解剖图片和心电图，并有机结合，学生在课堂上可看到如真实病人的心脏跳动、瓣膜活动，同时在仿真病人的相应部位可听到采自临床的心音、呼吸音，使教学富有真实性和趣味性。

基础听诊：

心脏部分：包括心脏解剖、瓣膜听诊区等理论知识的讲解以及正常心音、额外心音、杂音和少见心脏病等的听诊，可生动再现近百种心音听诊体征。重点解决心音产生机理、听诊部位、听诊特点、杂音产生时期和传导方向等学生应掌握的重要内容。

肺脏部分：包括肺脏解剖、肺泡的结构和功能等理论知识的讲解以及成人和儿童正常呼吸音、异常呼吸音、附加音、胸膜摩擦音等**余种呼吸音的听诊。重点解决呼吸音的产生机理、听诊部位、听诊特点等学生应掌握的重要内容。

鉴别听诊：

心脏部分：将**种*音律汇总，讲师和学员可选择任意两种心音进行对比，让教学更加具有互动性，同时对其它易混淆的心音进行对比。在模拟人的相应部位，可分别出现两种对比的心音，加强学习效果。

肺脏部分：精心选择了*几对呼吸音鉴别，以图表方式相互论述，在仿真病人的左右肺部，可分别听到这两种易混淆的声音。对比更加直观，使用效果极佳。

听诊考核与练习：

根据教学大纲的要求，编制了多媒体智能考试与练习题库，难易程度适当搭配，考试题量与时间可任意设定。仿真病人根据试题做出相应的体征，供学生进行听诊练习和考核。计算机记录考试过程，自动统计考试成绩，显示正确答案。该题库的设计应用，突出体现了反复实践、强化训练的先进教学手段，具有很强的自学性和复习性。

1. 腹部触听诊多媒体教学系统软件：

2. 软件中应用多媒体技术将**余份视频文件以及大量的图片、动画有机结合，真实再现肝、脾、胆囊解剖特点，生动形象地讲述肝、脾、胆囊触诊机理及技能掌握关键点。

3. 图文并茂，与仿真模拟人交互控制，使理论与实践紧密结合。

4. 多媒体智能考核与练习题库，突出体现了反复实践、强化训练的先进教学手段。

肝触诊：包括肝脏解剖、触诊机理、触诊方法、技能掌握关键点，肝触诊常见错误、触诊内容及临床意义等。详细阐明肝脏的形态、体表投影、触诊机理、单手及双手触诊法，掌握肝触诊方法的关键点，肝触诊中常见的错误，正常与异常肝触诊内容，肝肿大测量，简要发病机理与临床特点。仿真病人根据触诊内容自动做出相应的体征和均匀的腹式呼吸，可触及不同大小、质地的肝脏。肝肿大可达肋下*指、*指、*指。肝质软似触口唇；质中似触鼻尖；质硬似触前额。

中国采招网（********* .***.**.）

胆囊触诊：包括肝外胆道解剖、触诊机理、触诊方法、墨菲氏征与胆囊触痛、临床意义等内容。详细阐明肝外胆道的解剖特点，正常胆囊的位置，胆囊触诊机理、触诊方法、墨菲氏征检查方法与常见错误，墨菲氏征与胆囊触痛的区别，简要发病机理及临床特点。墨菲氏征阳性检查时，仿真病人会发出“疼”的叫声并突然屏住呼吸。胆囊肿大时可触及呈囊性肿大的包块。

肝、脾、胆囊综合体征触诊：共几*种，分为肝大、脾大、胆囊大；肝、脾、胆囊均大，且有大小、质地的变化。

常见疾病压痛与反跳痛：可实现胃溃疡、**指肠溃疡、胰腺炎、阑尾炎、乙状结肠炎等疾病压痛的触诊，以及坏死性胰腺炎、化脓性阑尾炎等疾病压痛及反跳痛的触诊。触诊正确，仿真病人将发出“疼痛”的叫声。

腹部听诊：包括肠鸣音﹑血管杂音产生机理的讲解，仿真模拟人可实现正常肠鸣音﹑肠鸣音增强以及肾动脉狭窄血管杂音的听诊。

随机考核与练习：

根据教学大纲的要求，编制了多媒体智能考试与练习题库，难易程度适当搭配，考试题量与时间可任意设定。仿真病人根据试题做出相应的体征，供学生进行触诊练习和考核。计算机记录考试过程，自动统计考试成绩，显示正确答案。该题库的设计应用，突出体现了反复实践、强化训练的先进教学手段，具有很强的自学性和复习性。

*、学员信息管理软件：学员信息录入和班级管理：查询学员信息及对心肺听诊考试、腹部触诊考试及心肺听诊综合考试的结果的查询。

引入/导出学员信息及考试成绩：打印学员的答卷：

*、心肺听诊综合考试系统软件

在单*听诊考核的基础上，项目组结合临床实际，开发设计此综合考试软件。软件可进*步考察学员的综合分析能力。帮助学员对整个的掌握，顺利向临床过渡。

内容：

包括试卷管理和考试管理，软件中提供近百种试题，供讲师选择，也可自行编辑试卷，组织考试。

听诊后，学员可要根据听诊体征，选择进*步需进行的辅助检查，结合听诊与辅助检查结果，做出判断，选择正确答案。

软件可自动统计学员考试成绩，便于老师对教学效果的整体把握。

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全身性全功能模拟人

基础护理功能内容：*.梳理清理头发、洗脸*.眼耳清洗滴药

*.口腔护理、假牙护理*.口鼻气管插管：支持口对口、口对鼻、简易呼吸器对口等多种通气方式；支持听诊检测插管位置，牙齿受压报警。*.气管切开护理：头颈部有气管切开伤口，可放入气管套管，进行气管切开护理

*.吸痰法：经口、鼻插入吸痰管练习，模拟吸痰*.氧气吸入法：有明显鼻中隔，可练习鼻导管给氧法*.胃管置入术：可进行口鼻饲食法、洗胃、胃肠减压操作，支持腹部听诊检测插管位置，插管成功后可抽吸出胃液。

*.手臂静脉穿刺、注射、输液（血）：可进行手部及手臂静脉穿刺训练，包括贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背，手臂静脉高度仿真，手感真实，穿刺正确有明显的落空感。

**.*角肌皮下注射：*角肌注射模块可进行上百次注射训练，并易更换**.股外侧肌注射：注射模块可进行上百次注射，并易更换**.胸腔穿刺

**.腰椎穿刺

**.肝脏穿刺

**.骨髓穿刺

**.灌肠法：模拟人可摆放各种体位，肛门处可模拟灌肠，进行保留灌肠及不保留灌肠训练

**.男/女性导尿术、男/女性膀胱冲洗

**.造瘘引流术:可注入液体至造瘘瓶内，模拟造瘘引流术护理操作

**.腹部处有空场造瘘和结肠造瘘，可进行造瘘口护理

**.臀部肌肉注射：可进行肌肉注射训练，模块可进行上百次练习并易更换

**.胸腔解剖重要器官结构：胸腔皮肤可打开，观察到支气管、肺、胃等胸腔解剖结构

**.腹腔解剖重要器官结构：可打开腹部皮肤，观察到小肠、大肠、结肠等腹腔解剖结构

**.整体护理：擦洗、穿换衣服、冷热疗法

**.*肢关节左右弯曲、旋转、上下活

**.可与创伤模块更换，模拟身体*肢的创伤、烧伤皮肤的更换

**.模拟创伤部位的清洗、消毒、止血、包扎、固定、搬运

**.模拟身体各部位的开放性骨折、断裂处理

**.共有以下*种创伤伤口

（*）大腿外伤切开缝合伤口护理

（*）大腿皮肤裂伤护理

（*）大腿感染性溃疡护理

（*）足坏疽，第*、*、*足趾和足跟压疮（褥疮）护理

（*）小腿截肢残端伤口护理

（*）上臂截肢伤口护理

（*）胸壁切开缝合伤口护理

（*）腹壁切开缝合伤口护理

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心肺复苏模拟人

执行标准：美国心脏学会(***)****国际心肺复苏(***)＆心血管急救(***)指南标准。

*.选用新*代材料，牢固耐用，在**版新标准之下游刃有余。

*.解剖特征明显，手感真实，肤色统*，形态逼真，外形美观。 *.模拟生命体征：   ·初始状态时，模拟人瞳孔散大，颈动脉无搏动。    ·按压过程中，模拟人颈动脉被动搏动，搏动频率与按压频率*致。    ·抢救成功后，模拟人瞳孔恢复正常，颈动脉自主搏动。

*.可进行胸外按压、气道开放、人工呼吸。  *.*种操作方式：可进行***训练、模拟考核和实战考核。 ·方式*：***训练，可进行按压和吹气。 ·方式*：模式考核，在规定的时间内，根据****国际心肺复苏标准，按压和吹气**：*的比例，完成*个循环操作。·方式*：实战考核，在设定的时间范围内，根据****国际心肺复苏标准，完成前期设定考核算标准。老师可自行设定操作时间范围、循环次数、按压和吹气的比例。

*.加强学生急救操作流程的意识，在急救程序中增加了*个模拟事件操作，包括意识判断，急救呼叫，脉搏检查，检查呼吸和清除口腔异物。模拟整个急救操作流程。

触觉感应：

*.模拟人自带触觉感应系统：“意识判别”和“脉搏判别”事件可在模拟人身上实现真实操作，并自动记录于整个急救操作流程种。“意识判别”为拍拍肩膀，“脉搏判别”为按压颈动脉检测脉搏。显示屏上实时显示该两项操作。计入最后成绩打印当中。

显示屏功能：

*.显示屏实时显示模拟人操作数据，包括气道开放状态，按压和吹气的操作正确与错误次数，按压部位的正确与错误；吹气量和按压深度是否在正确范围。

*.语音提示：训练和考核中全程中文语音提示，可开启和关闭语音，调查节音量。

**系统播放***次/分的节拍提示音，帮助训练学员掌握时间及按压频率**.条形码显示按压深度，正确的按压深度***以上,不超过***.    ·按压深度过少时，条形码为黄色。    ·按压深度合适时，条形码为绿色。

**.条形码显示吹气量：  *****/*****-******

·吹气量过少时，条形码为黄色。   ·吹气量合适时，条形码为绿色。  ·吹气量过大时，条形码为红色。

·当提示音为：“吹气进入胃部”，表明吹气量过大或者吹气过快过猛。

**.可设定操作时间，以秒为单位。作时间最长可设置为*：**。

**.***参数设置：在电脑上运行管理软件进行设置。包含以下参数：

***循环次数、每次循环按压次数、每次循环吹气次数、需完成的吹气总数、需完成的按压总数、允许的最短操作时间、允许的最长操作时间、按压正确率、吹气正确率、需完成的急救操作

**.操作频率：***-***次/分以上。 **.电源状态：采用****电源，经过稳压器稳后输出电源***。

打印机功能： **.可选择操作时打印操作数据。  **.可选择操作结束后打印操作过程。 **.成绩单内容涵盖操作方式、意识判断、急救呼吸、脉搏检查、检查呼吸、清除异物、每个循环操作中按压和吹气的次数、按压正确/错误次数、按压错误的原因和次数、吹气正确/错误的原因和次数、吹气错误的原因、设定时间、操作时间和考核评定。

**.**遥控器功能： 包含以下*大板块功能**.急救事件：包括意识判别、急救呼叫、按脉检测、感测呼吸、清除异物*个按键，代表急救过程中相应事件的输入，在学员操作过程中，可表示学员进行此项操作。

**.操作按键：为功能控制按键，例如：开始按键、返回、打印，同模拟人控制器面板上相应按键功能*样。控制模拟人各项急救操作。

**.模拟人控制：可在任何时间控制模拟人的状态。***控制模拟人瞳孔显示状态，在正常与放大间互相切换。****控制模拟人脉搏状态，在脉搏有无间切换。

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气管插管模型

*.标准的人体解剖结构与真实操作直观演示相组合的功能。

*.活动的下颏和颈关节带来逼真的操作感受

*.舌有弹性，能下压，会厌能随舌根部活动*更接近临床实际，方便暴露声门

*.显示器上指示灯提示是否正确插入气管或误插入食管及牙齿受压

*.可指示环甲膜穿刺部位

*.可进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作与教学演示。

*.在进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作时，正确操作插入气道，有电子显示及奏乐功能；供气使双肺膨胀，并注入空气到管子气囊固定管子。

*.进行口腔鼻腔气管插管的训练操作时，错误操作插入食道，电子显示及报警功能。供气使胃膨胀。

*.进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作时，错误操作使喉镜造成牙齿受压，有电子报警功能

**.观察对比*侧正常与另*侧散大之瞳孔。

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静脉穿刺及肌肉注射模型

*.手臂上分布的多条主要静脉血管系统，如头静脉、贵要静脉

*.可进行静脉的注射、输液（血）、抽血等穿刺训练功能。

*.可进行*角肌部位的肌肉注射。

*.上肢可旋转***度，可模仿真人手臂能转动，便于穿刺练习。

*.进针有明显的落空感，正确穿刺有回血产生。

*.静脉血管和皮肤的同*穿刺部位可以经受几百次反复穿刺且不渗漏。

*.静脉血管和皮肤都可更换，简单方便，经济实用。