片组动态｜ECMO联合CRRT治疗让暴发性心肌炎患者转危为安

“当时患者瞳孔散大，严重的酸中毒,***.*,血乳酸大于******/*，病情*分危急，****转机后患者散大的瞳孔回缩，*肢出现不自主运动。我们立即转运患者回院，同时为患者开通绿色通道，办理入院。”急诊医学科谢璐涛医师说。

在转运途中立即开启绿色通道，期间为患者办理入院、开具检查，到院后，直接为患者完成胸痛*联***、头颅**检查，心内科医师第*时间完成阅片，排除患者患有心梗、肺栓塞、夹层的可能，经诊断，患者确诊为暴发性心肌炎，合并甲亢。

谢璐涛介绍，暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，又称急性重症病毒性心肌炎，是*种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病，具有起病急、病情重、进展快、预后差的特点，在短时间内突然出现生命体征不平稳，如血压下降、意识不清，甚至心脏骤停、心源性猝死，可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高，其血液动力学不稳定，药物难维持而且效果不佳。相比于其它危重病，机械辅助生命支持治疗对于协助患者度过急性期具有极其重要的意义。

由于患者合并有甲亢的病史，在治疗的过程中极有可能会出现恶性心律失常、室速、室颤的风险，这极大的增加了患者的治疗难度。急诊医学科****团队联合心内科、内分泌多学科讨论，并结合患者病情，为患者进行**** 联合****治疗、目标体温管理、激素联合丙球冲击等综合治疗。根据患者的病情变化，每日进行讨论，调整治疗方案。在全体医护人员的不懈努力下，患者于大年初*顺利撤除****，在*月**日顺利拔除气管插管。

“为了顺利拔除气管插管，我们进行了俯卧位通气，纤支镜治疗等措施，功夫不负有心人，患者顺利拔除气管插管。”急诊医学科谢璐涛医师说。