片组动态｜外科片组泌尿外科团队突破微创手术“禁区”服务患者能力更进一步

*级：瘤栓局限于在肾静脉内；*级：瘤栓侵入下腔静脉，顶端距肾静脉开口处≤***；**级：瘤栓顶端距肾静脉开口处&**;***，但低于肝静脉水平；***级：瘤栓生长达肝内下腔静脉水平，但在膈肌水平以下；**级：瘤栓侵至膈肌水平以上下腔静脉。

结合陈女士的影像资料分析其为右肾癌伴下腔静脉**级癌栓，为了保证手术安全，减少并发症，泌尿外科肿瘤团队及麻醉医师术前进行了充分的讨论，制定手术方案、应急备选方案、术中麻醉方案和围手术期管理的治疗策略。反复讨论后，最终决定采取腹腔镜技术，行右肾癌根治性切除+腔静脉癌栓取出术，避免开放性手术大切口，减少对患者创伤。

术中充分游离显露了右肾动脉、右肾静脉、下腔静脉、左肾静脉等重要血管结构，完成肾脏切除后，阻断并切开下腔静脉，顺利取出癌栓，在麻醉医师的保驾护航下完整切除整个肾脏及全部癌栓。

肾癌根治及腔静脉癌栓取出术是目前医学界公认的高难度的手术，是“微创手术的禁区”，被誉为泌尿外科手术中“皇冠上的明珠”。该手术不但要完整切除患肾，同时需要在术中充分游离有癌栓节段的腔静脉，暂时阻断腔静脉血流，在极短的时间内取出癌栓并缝合腔静脉创口，所有操作都在下腔静脉这条人体最大的血管表面进行，这要求术者具有高超的手术技巧与强大过硬的心理素质，正因手术难度大，才使大多数泌尿外科医生望而却步。

丽水市中心医院泌尿外科拥有专业的泌尿系肿瘤治疗护理团队，常规开展手术包括前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、阴茎睾丸肿瘤以及腹膜后肿瘤等疾病的微创手术治疗，且技术成熟，手术开展处于区域领先水平。