海南省医疗保障局-全省89家定点医疗机构智能监控综合检查-更正公告

序号

评分内容

评分标准

满分

*

工作方案

*.*监管服务方案

投标人提供的监管服务方案应包含基金监管工作的全部环节和流程，工作方案应设计合理、完整、可行、针对性强。

方案完全满足要求：*分；方案可行，但仅满足部分要求：*分；方案不可行：*分

*.*后续服务保证措施

对突发事件有相应的应急预案和解决措施，并有后续服务保证措施方案。

方案完全满足要求：*分；方案可行，但仅满足部分要求：*分；方案不可行：*分

*.*系统建设数据分析方案

投标人应根据本项目服务要求，建立智能审核系统工作，为项目提供信息技术支持，开展大数据分析及应用，应确保系统工具功能完善，应用成熟，专业性强，覆盖面广，分析全面有效，有助于后续工作开展。

方案完全满足要求：*分；方案可行，但仅满足部分要求：*分；方案不可行：*分

*.*安全保密控制方案

安全及保密控制方案，通过相应的流程、制度、设备、软件加强对档案的控制，保证文件原件及档案信息安全及保密。

方案完全满足要求：*分；方案可行，但仅满足部分要求：*分；方案不可行：*分

**

*

人员配备

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）为本项目安排具有丰富行业工作经验，并负责过*级医院内控或医保基金监管项目的资深专家作为项目负责人，项目负责人每负责过*个*级医院内控咨询或医保基金监管项目，得*分，最高*分。投标人需提供《项目负责人简历表》及相关人员劳动合同、社保证明和所在单位出具加盖单位公章的证明材料。

**

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）根据本项目组建的项目团队需包含本科及以上学历的临床医疗相关、财务会计、信息相关专业人员并提供相关资质证明材料。具体得分如下：

（*）团队成员具有医疗相关专业本科及以上学历的，每*名得*.*分，最高*分；医疗相关专业中级职称，每*名得*.*分，高级职称每*名得*分，最高*分。

（*）团队成员具有中国注册会计师（*****）、精算师、***数据分析师高级认证资格的，每*名得*分，最高*分。

（*）团队成员具有计算机、信息类专业本科及以上学历的，每*名得*.*分，最高*分；计算机、信息类专业中级及以上职称或具有****信息技术基础架构库证书、****国际注册信息系统审计师证书、*** ****统计产品与服务解决方案建模证书，每*名得*.*分，最高*分。

本项目满分**分。

提供相关人员劳动合同和本单位*个月以上社保证明材料。

*

相关工作经验

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）

（*）具有*级医院管理咨询、内部控制或内部审计服务或医保基金管理机构稽核服务、基金专项检查经验，每提供*份（*家）得*分，最高得*分；

（*）在过去*年有在政府监管中应用大数据及人工智能技术进行分析或系统建设、规划服务经验，每提供*家得*分，最高*分。

本项目满分**分。

（需提供相关证明材料：政府文件复印件或投标人及投标人分公司合同/协议复印件并加盖公章，否则不得分）

**

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司），有每*个国家级、省级、地市级医保基金监管或医保费用审核、支付、管理服务类项目或*级医院内控管理项目业绩得*分，最高得*分。（需提供相关证明材料、政府文件复印件及投标人分公司合同/协议复印件并加盖公章，否则不得分）

智能监控系统功能展示(展示内容主要是规则库、知识库、案例库和对医疗机构中分解住院、不合理收费及重复检查等异常诊疗信息筛查分析和预计实施效果，展示时间*分钟。）规则库：完整：*分，*般：*分，无：*分。知识库：完整：*分，*般：*分，无：*分。案例库：完整：*分，*般：*分，无：*分。监控分析方案可行性：好：*分，较好：*分，*般：*分，差：*-*分。预期效果：好：*分，*般：*分。最高得**分。

*

投标人实力

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）具有有效的*******、********、********资质证书，满分*分，全部提供得*分，缺少*项扣*分，扣完为止。（需提供相应证书复印件并加盖投标人公章)

*

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）通过****软件成熟评价*级认证得*分，具有智能分析平台信息系统软件或费用智能审核著作权得*分，获得相关国家级科技创新贡献奖得*分，获得相关省级科学技术奖得*分。（需提供相应证书复印件并加盖投标人公章)

*

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）具有合同信用等级***证书或“守合同重信用企业”证书或“信用中国”征信机构证明，提供证书复印件（盖公章）或征信机构证明得*分，不提供不得分。

*

*

价格分

满足磋商文件要求且价格最低的投标价为基准价，其价格分为满分。其他投标人的价格分统*按照下列公式计算：价格分=(基准价／投标报价)×价格权值×***  

**

*

合计

***